Desarrollos y retos de la enfermería de práctica avanzada / Developments and challenges in advanced practice nursing

La enfermería de práctica avanzada (EPA) surgió como respuesta a la necesidad de contar con profesio - nales capacitados para proporcionar atención a los pacientes y mejorar así la calidad de atención en salud; los resultados obtenidos al incorporar este profesional en los equipos de salud permiten afirmar que la EPA puede implementarse en la atención de pacientes de todas las edades y con diferentes compromisos en su situación de salud (1). Los niveles de desarrollo de la enfermería de práctica avanzada son muy diversos en los diferentes países, tanto en el aspecto normativo como en la definición de los roles que puede desempeñar un profesional en enfermería con este nivel de formación; el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) considera que alre - dedor de setenta países están preocupados por introducir funciones claras para la EPA (2); sin embargo, la literatura describe que los principales progresos en este sentido se presentan en Canadá, Australia, Irlanda, Finlandia, Reino Unido y Estados Unidos, aunque en los últimos diez años se identifican avances significativos en Bélgica, Alemania, Suiza, Tailandia, Singapur, Corea y África (3, 4)

Atención primaria en salud: una estrategia para mejorar la cobertura y la calidad / Primary health care: a strategy to improve the coverage and guality

La atención primaria en salud, representa el primer contacto de los individuos, la familia y la comunidad, se constituye como el primer contacto con el enfermo y la oportunidad más importante para el pronóstico del paciente. La salud representa un factor prioritário para el desarrollo de los pueblos. De esta forma se ve como estrategia de lucha contra la pobreza, dado que se extiendenlos servicios de salud a las poblaciones menos favorecidas que no podrían subvencionarse los servicios de salud. Es así como la atención primaria, se enfocaen una serie de actividades tales como: educación en salud, saneamiento ambiental e inmunización. En esta medida la función del Estado ha evolucionado de proveedor a regulador de los servicios de salud donde confluyen nuevos actores, como organismos no gubernamentales, y el sector empresarial. Se observa gran diferencia en cuanto a salud, en los países que se han enfocado a la promoción y a la prevención con programas financiados por los gobiernos, quienes se han concientizado de la importancia del mantenimiento del ecosistema. La atención primaria en salud, ha logrado algunos avances positivos como la disminución en las tasas de mortalidad, pero lamentablemente se han incrementado las cifras de personas de discapacidad, influidas notoriamente por la violencia. Esta revista sobre atención primaria en salud destaca la importancia del entrenamiento del recurso humano teniendo en cuenta todos los retos que deben enfrentar los profesionales comprometidos en hacer que esta estrategia logre la "salud para todos".